 |
| What Is Epilepsy - مرگی کیا ہے |
مرگی دماغ کی ایک دائمی غیر متعدی بیماری ہے جو دنیا بھر میں لگ بھگ 50 ملین افراد کو متاثر کرتی ہے۔ اس کی خصوصیت بار بار آنے والے دوروں سے ہوتی ہے، جو غیر ارادی حرکت کی مختصر اقساط ہیں جن میں جسم کا ایک حصہ (جزوی) یا پورا جسم (عام) شامل ہو سکتا ہے اور بعض اوقات ہوش میں کمی اور آنتوں یا مثانے کے کام کو کنٹرول کرنے کے ساتھ ہوتا ہے۔ قبضے کی اقساط دماغی خلیوں کے ایک گروپ میں ضرورت سے زیادہ برقی خارج ہونے کا نتیجہ ہیں۔ دماغ کے مختلف حصے اس طرح کے اخراج کی جگہ ہو سکتے ہیں۔ دوروں توجہ کی مختصر ترین غلطی یا پٹھوں کے جھٹکے سے لے کر شدید اور طویل آکشیپ تک مختلف ہو سکتے ہیں۔ دوروں کی تعدد بھی مختلف ہو سکتی ہے، ایک سال سے کم سے لے کر کئی دن تک۔ ایک دورہ مرگی کی علامت نہیں ہے (دنیا بھر میں 10% لوگوں کو اپنی زندگی کے دوران ایک دورہ پڑتا ہے)۔ مرگی کی تعریف دو یا دو سے زیادہ بلا اشتعال دورے پڑنے سے ہوتی ہے۔ مرگی دنیا کی قدیم ترین تسلیم شدہ حالتوں میں سے ایک ہے، جس کے تحریری ریکارڈ 4000 قبل مسیح تک ہیں۔ خوف، غلط فہمی، تفریق اور سماجی داغ نے صدیوں سے مرگی کو گھیر رکھا ہے۔ یہ بدنامی آج بھی بہت سے ممالک میں جاری ہے اور اس بیماری میں مبتلا لوگوں اور ان کے خاندانوں کے معیار زندگی پر اثر انداز ہو سکتی ہے۔ نشانات و علامات دوروں کی خصوصیات مختلف ہوتی ہیں اور اس بات پر منحصر ہوتی ہیں کہ دماغ میں خلل پہلے کہاں سے شروع ہوتا ہے، اور یہ کتنی دور تک پھیلتا ہے۔ عارضی علامات ظاہر ہوتی ہیں، جیسے بیداری یا ہوش میں کمی، اور حرکت، احساس (بشمول بصارت، سماعت اور ذائقہ)، موڈ، یا دیگر علمی افعال میں خلل۔ مرگی کے شکار افراد کو زیادہ جسمانی مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے (جیسے دوروں سے متعلق زخموں سے فریکچر اور چوٹ)، نیز نفسیاتی حالات کی اعلی شرحیں، بشمول بے چینی اور ڈپریشن۔ اسی طرح، مرگی کے شکار لوگوں میں قبل از وقت موت کا خطرہ عام آبادی کے مقابلے تین گنا زیادہ ہوتا ہے، کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک اور دیہی علاقوں میں قبل از وقت اموات کی سب سے زیادہ شرح پائی جاتی ہے۔ مرگی سے متعلق موت کی وجوہات کا ایک بڑا تناسب، خاص طور پر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں، ممکنہ طور پر روکا جا سکتا ہے، جیسے گرنا، ڈوبنا، جلنا اور طویل دورے۔
نشانات و علامات دوروں کی خصوصیات مختلف ہوتی ہیں اور اس بات پر منحصر ہوتی ہیں کہ دماغ میں خلل پہلے کہاں سے شروع ہوتا ہے، اور یہ کتنی دور تک پھیلتا ہے۔ عارضی علامات ظاہر ہوتی ہیں، جیسے بیداری یا ہوش میں کمی، اور حرکت، احساس (بشمول بصارت، سماعت اور ذائقہ)، موڈ، یا دیگر علمی افعال میں خلل۔ مرگی کے شکار افراد کو زیادہ جسمانی مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے (جیسے دوروں سے متعلق زخموں سے فریکچر اور چوٹ)، نیز نفسیاتی حالات کی اعلی شرحیں، بشمول بے چینی اور ڈپریشن۔ اسی طرح، مرگی کے شکار لوگوں میں قبل از وقت موت کا خطرہ عام آبادی کے مقابلے تین گنا زیادہ ہوتا ہے، کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک اور دیہی علاقوں میں قبل از وقت اموات کی سب سے زیادہ شرح پائی جاتی ہے۔ مرگی سے متعلق موت کی وجوہات کا ایک بڑا تناسب، خاص طور پر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں، ممکنہ طور پر روکا جا سکتا ہے، جیسے گرنا، ڈوبنا، جلنا اور طویل دورے۔ بیماری کی شرح مرگی دنیا کی بیماریوں کے بوجھ کا ایک اہم حصہ ہے، جس سے دنیا بھر میں تقریباً 50 ملین افراد متاثر ہوتے ہیں۔ ایک مقررہ وقت میں فعال مرگی کے ساتھ عام آبادی کا تخمینہ تناسب (یعنی دورے جاری رہنا یا علاج کی ضرورت کے ساتھ) فی 1000 افراد میں 4 اور 10 کے درمیان ہے۔ عالمی سطح پر، ہر سال ایک اندازے کے مطابق 5 ملین افراد مرگی کے مرض میں مبتلا ہوتے ہیں۔ زیادہ آمدنی والے ممالک میں، ایک اندازے کے مطابق ہر سال 49 فی 100000 افراد میں مرگی کی تشخیص ہوتی ہے۔ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں، یہ تعداد 139 فی 100 000 تک زیادہ ہو سکتی ہے۔ یہ ممکنہ طور پر ملیریا یا نیورو سیسٹیسرکوسس جیسے مقامی حالات کے بڑھتے ہوئے خطرے کی وجہ سے ہے۔ سڑک ٹریفک کی چوٹوں کے زیادہ واقعات؛ پیدائش سے متعلق چوٹ؛ اور طبی انفراسٹرکچر میں تغیرات، حفاظتی صحت کے پروگراموں کی دستیابی اور قابل رسائی دیکھ بھال۔ مرگی میں مبتلا 80% کے قریب لوگ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں رہتے ہیں۔
اسباب مرگی متعدی نہیں ہے۔ اگرچہ بہت سے بنیادی بیماری کے میکانزم مرگی کا باعث بن سکتے ہیں، لیکن عالمی سطح پر تقریباً 50% کیسز میں بیماری کی وجہ ابھی تک نامعلوم ہے۔ مرگی کی وجوہات کو درج ذیل زمروں میں تقسیم کیا گیا ہے: ساختی، جینیاتی، متعدی، میٹابولک، مدافعتی اور نامعلوم۔ مثالوں میں شامل ہیں: قبل از پیدائش یا پیدائشی وجوہات سے دماغی نقصان (مثلاً پیدائش کے دوران آکسیجن کا نقصان یا صدمے، پیدائش کا کم وزن)؛ متعلقہ دماغی خرابیوں کے ساتھ پیدائشی اسامانیتا یا جینیاتی حالات؛ سر کی شدید چوٹ؛ ایک اسٹروک جو دماغ میں آکسیجن کی مقدار کو محدود کرتا ہے؛ دماغ کا انفیکشن جیسے میننجائٹس، انسیفلائٹس یا نیورو سیسٹیرکوسس، بعض جینیاتی سنڈروم؛ اور ایک دماغی ٹیومر. علاج دوروں پر قابو پایا جا سکتا ہے۔ مرگی کے ساتھ رہنے والے 70% تک لوگوں کو دورہ پڑنے والی دوائیوں کے مناسب استعمال سے دورہ پڑ سکتا ہے۔ دوروں کے بغیر 2 سال کے بعد اینٹی سیزر دوا بند کرنے پر غور کیا جا سکتا ہے اور اسے متعلقہ طبی، سماجی اور ذاتی عوامل کو مدنظر رکھنا چاہیے۔ دوروں کی ایک دستاویزی ایٹولوجی اور ایک غیر معمولی الیکٹرو اینس فلوگرافی (ای ای جی) پیٹرن دوروں کی تکرار کے دو سب سے مستقل پیش گو ہیں۔ کم آمدنی والے ممالک میں، مرگی کے شکار تقریباً تین چوتھائی افراد کو وہ علاج نہیں مل سکتا جس کی انہیں ضرورت ہے۔ اسے "علاج کا فرق" کہا جاتا ہے۔ بہت سے کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں، جراثیم کش ادویات کی دستیابی کم ہے۔ ایک حالیہ تحقیق میں کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک کے پبلک سیکٹر میں جراثیم کش ادویات کی اوسط دستیابی 50 فیصد سے کم ہے۔ یہ علاج تک رسائی میں رکاوٹ کے طور پر کام کر سکتا ہے۔ جدید ترین آلات کے استعمال کے بغیر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر مرگی کے زیادہ تر لوگوں کی تشخیص اور علاج ممکن ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے پائلٹ پروجیکٹس نے اشارہ کیا ہے کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو مرگی کی تشخیص اور علاج کے لیے تربیت دینے سے مرگی کے علاج کے فرق کو مؤثر طریقے سے کم کیا جا سکتا ہے۔ سرجری ان مریضوں کے لیے فائدہ مند ہو سکتی ہے جو منشیات کے علاج کے لیے ناقص جواب دیتے ہیں۔
روک تھام ایک اندازے کے مطابق 25% مرگی کے کیسز قابل تدارک ہیں۔ سر کی چوٹ کو روکنا پوسٹ ٹرامیٹک مرگی کو روکنے کا سب سے مؤثر طریقہ ہے۔ مناسب پیرنیٹل نگہداشت پیدائشی چوٹ کی وجہ سے مرگی کے نئے کیسز کو کم کر سکتی ہے۔ بخار میں مبتلا بچے کے جسمانی درجہ حرارت کو کم کرنے کے لیے ادویات اور دیگر طریقوں کا استعمال بخار کے دورے کے امکانات کو کم کر سکتا ہے۔ فالج سے وابستہ مرگی کی روک تھام قلبی خطرے کے عنصر میں کمی پر مرکوز ہے، جیسے ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس اور موٹاپے کو روکنے یا کنٹرول کرنے کے اقدامات، اور تمباکو اور شراب کے زیادہ استعمال سے اجتناب۔ مرکزی اعصابی نظام کے انفیکشن اشنکٹبندیی علاقوں میں مرگی کی عام وجوہات ہیں، جہاں بہت سے کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک مرکوز ہیں۔ ان ماحول میں پرجیویوں کا خاتمہ اور انفیکشن سے بچنے کے بارے میں تعلیم دنیا بھر میں مرگی کو کم کرنے کے مؤثر طریقے ہو سکتے ہیں، مثال کے طور پر ایسے معاملات جو نیورو سیسٹیرکوسس کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ سماجی اور معاشی اثرات مرگی بیماری کے عالمی بوجھ کا 0.5% سے زیادہ کا حصہ ہے، ایک وقت پر مبنی اقدام جو قبل از وقت اموات کی وجہ سے ضائع ہونے والی زندگی کے سالوں اور مکمل صحت سے کم وقت میں گزارنے کو یکجا کرتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات، قبل از وقت موت اور کام کی پیداواری صلاحیت میں کمی کے لحاظ سے مرگی کے اہم معاشی اثرات ہیں۔ مرگی کا معاشی اثر حالت کی مدت اور شدت، علاج کے ردعمل، اور صحت کی دیکھ بھال کی ترتیب کے لحاظ سے نمایاں طور پر مختلف ہوتا ہے۔ جیب سے باہر اخراجات اور پیداواری نقصان گھرانوں پر کافی بوجھ پیدا کرتے ہیں۔ ہندوستان کے ایک معاشی مطالعہ کا اندازہ لگایا گیا ہے کہ پہلی اور دوسری لائن کی تھراپی اور دیگر طبی اخراجات کے لیے عوامی مالی اعانت مرگی کے مالی بوجھ کو کم کرتی ہے اور لاگت سے موثر ہے۔ اگرچہ سماجی اثرات ملک سے دوسرے ملک میں مختلف ہوتے ہیں، لیکن دنیا بھر میں مرگی کو گھیرے ہوئے بدنما داغ اور امتیاز پر قابو پانا اکثر خود دوروں سے زیادہ مشکل ہوتا ہے۔ مرگی کے ساتھ رہنے والے لوگ تعصب کا نشانہ بن سکتے ہیں۔ بیماری کا بدنما داغ لوگوں کو علاج کرنے کی حوصلہ شکنی کر سکتا ہے، تاکہ بیماری کی شناخت نہ ہو سکے۔
حقوق انسان مرگی کے شکار افراد تعلیمی مواقع تک رسائی میں کمی، ڈرائیونگ لائسنس حاصل کرنے کے موقع کی روک تھام، مخصوص پیشوں میں داخل ہونے میں رکاوٹوں اور صحت اور زندگی کی بیمہ تک رسائی میں کمی کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ بہت سے ممالک میں قانون سازی مرگی کے بارے میں صدیوں کی غلط فہمی کی عکاسی کرتی ہے، مثال کے طور پر، ایسے قوانین جو مرگی کی بنیاد پر شادی کو منسوخ کرنے کی اجازت دیتے ہیں اور ایسے قوانین جو دوروں کے شکار لوگوں کو ریستوراں، تھیٹر، تفریحی مراکز اور دیگر عوامی عمارتوں تک رسائی سے منع کرتے ہیں۔ بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ انسانی حقوق کے معیارات پر مبنی قانون سازی امتیازی سلوک اور حقوق کی خلاف ورزیوں کو روک سکتی ہے، صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی کو بہتر بنا سکتی ہے، اور مرگی کے شکار لوگوں کے لیے معیار زندگی کو بلند کر سکتی ہے۔ ڈبلیو ایچ او کا جواب ڈبلیو ایچ او اور اس کے شراکت دار تسلیم کرتے ہیں کہ مرگی صحت عامہ کا ایک بڑا مسئلہ ہے۔ WHO، بین الاقوامی لیگ اگینسٹ ایپی لیپسی (ILAE) اور بین الاقوامی بیورو برائے مرگی (IBE) نے مرگی کے خلاف عالمی مہم کی قیادت کی تاکہ مرض کو "سائے سے باہر" لایا جا سکے تاکہ مرگی کے بارے میں بہتر معلومات فراہم کی جا سکیں اور بیداری پیدا کی جا سکے اور سرکاری و نجی اداروں کو مضبوط کیا جا سکے۔ دیکھ بھال کو بہتر بنانے اور بیماری کے اثرات کو کم کرنے کی کوششیں۔ ان کوششوں نے بہت سے ممالک میں مرگی کو ترجیح دینے میں اہم کردار ادا کیا ہے، جس کے نتیجے میں WHO کے تمام 6 خطوں میں علاقائی اعلانات سامنے آئے ہیں۔ امریکہ کے ڈبلیو ایچ او ریجن نے 2011 میں مرگی پر حکمت عملی اور ایکشن پلان کی توثیق کی تھی اور مرگی کے عالمی بوجھ پر ورلڈ ہیلتھ اسمبلی (WHA) کی قرارداد (WHA68.20) کو 2015 میں منظور کیا گیا تھا۔ قرارداد میں رکن ممالک پر زور دیا گیا کہ مرگی اور اس کے نتائج کے خلاف کارروائی۔ مرگی کے شکار لوگوں کے علاج کے فرق اور بیماری کو کم کرنے، صحت کے پیشہ ور افراد کو تربیت اور تعلیم دینے، بدنما داغ کو دور کرنے، ممکنہ روک تھام کی حکمت عملیوں کی نشاندہی کرنے اور مرگی کی دیکھ بھال کو مقامی صحت کے نظاموں میں ضم کرنے والے ماڈل تیار کرنے کے لیے بہت سے ممالک میں منصوبے چلائے گئے ہیں۔ کئی جدید حکمت عملیوں کو یکجا کرتے ہوئے، ان منصوبوں نے یہ ظاہر کیا ہے کہ کم وسائل کی ترتیبات میں مرگی کے علاج کے آسان، سرمایہ کاری مؤثر طریقے موجود ہیں۔ مرگی کے علاج کے فرق کو کم کرنے کے ڈبلیو ایچ او کے پروگرام اور دماغی صحت کے گیپ ایکشن پروگرام (mhGAP) نے یہ اہداف گھانا، موزمبیق، میانمار اور ویت نام میں حاصل کیے ہیں۔ ان منصوبوں نے مرگی کے شکار لوگوں کی تشخیص، علاج اور پیروی کرنے کے لیے کمیونٹی کی سطح پر بنیادی دیکھ بھال اور غیر ماہر صحت فراہم کرنے والوں کی مہارتوں کو بڑھانے پر توجہ مرکوز کی۔ ان 4 پائلٹ پروگراموں کی وجہ سے رسائی میں خاطر خواہ اضافہ ہوا ہے، جیسے کہ 6.5 ملین مزید لوگوں کو مرگی کے علاج تک رسائی حاصل ہے اگر انہیں اس کی ضرورت ہو۔